王嘉廉社區醫療中心博客


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乙型肝炎對年長者的影響:採取預防措施仍然重要

Mature couple

今年九月,我們與長者們一同慶祝全國健康長者月。乙型肝炎基金會就此推出一個名為「乙型肝炎對年長者的影響健康教育系列及授權我們轉載系列中的第二部分。如果你有認識或關愛的長者患有乙型肝炎,請與他們分享以下資訊!

現今大多數慢性乙肝患者年滿50歲。與年輕的一代一樣,他們需要保持自己健康以及防止將乙肝傳染給他們的性伴侶、同住的人以及鄰居。

記住照顧好自己。儘管年紀漸長,乙肝仍可影響你的身體健康。乙肝「攜帶者」仍可能生病。記住年度身體檢查時要接受乙肝篩檢。你可能需要血液測試知道病毒是否仍然活躍並且影響你的肝臟。你亦可能要做超聲波檢查,確保沒有肝癌或者其它肝臟問題。你的醫生亦要確保你的肝臟沒有受到其它疾病或者藥物影響以及你是否需要注射任何疫苗。

安全性行為很重要﹕ 長者可能不須再擔心生育的問題,但仍需要保護自己及性伴侶,預防通過性行為傳染的疾病,例如乙型肝炎。因為很多長者對乙肝沒有免疫力,所以使用安全套很重要。你的性伴侶應該接受乙肝篩檢。如果他/她對乙肝沒有免疫力,可以注射疫苗針。

比起年輕人,長者更常去看醫生。但長者很少提及性與安全性行為。根據美國疾病控制與預防中心 (CDC),梅毒、衣原體以及愛滋病病毒(HIV)感染人數再次升高。最新報告的愛滋病病毒(HIV)感染人數中,大約1/4 是55歲或以上的長者。

如果你患有乙型肝炎,請採取安全的性行為預防措施以及確保你的性伴侶已接受疫苗注射。

即使年老仍可接受乙肝疫苗注射。然而,隨著年齡增長,我們免疫系統老化,我們對疫苗針的反應會減弱。乙肝疫苗是有效的,但有時我們注射疫苗後,老化的免疫系統不能製造足夠的抗體作出保護。

如果你或你的性伴侶正在注射乙肝疫苗針,在注射最後一針的1至2個月後,約見你的醫生,檢查你是否有乙肝抗體(抗體含量)。如果你沒有足夠的抗體來對抗感染,你需注射第四針疫苗或者你需要重新注射3針疫苗針。同時,使用安全措施保護你與你的伴侶。

確保所有醫療器械是無菌的 我們都知道感冒與細菌很容易在人多、居住密集的地方傳播。然而醫護人員反復使用血糖監測器來檢查糖尿病患者的血糖水平,亦會導致乙肝傳播。

美國疾病控制與預防中心 (CDC) 每年報告在養老院及生活輔助機構內出現乙肝爆發。記住,有乙肝病毒的血液在硬面料的設備上乾了,而病毒可存活數天。所以如果它是存活在用於針刺、探測用品或者收集血液的醫療設備上,問題就變得嚴重了。

那麼你可以做什麼呢?如果你或家裏同住的人患有乙型肝炎,提醒養老院或生活輔助機構內的醫護人員實行廣泛使用的預防措施,確保醫療設備是沒有反復使用或與人共用的。

不要假設你的專科醫生知道你患有乙肝。隨著年齡漸長或病情的發展,你可能需要去見專科醫生,確保專科醫生知道你患有乙肝。

我們都認為醫生會仔細查看我們的醫療記錄,但是有時資料會遺失。為什麼專科醫生需要知道你患有乙肝呢?因為有些醫生開的處方藥物會損害我們的肝臟以及減弱我們的免疫功能。

例如,化療與及其它免疫抑制的藥物為了對抗癌症或類風濕性關節炎,會使我們免疫系統減弱。但是當我們的免疫系統減弱時,乙肝會再次活躍,導致病毒再次增長,造成肝臟損害。為了防止這種情況發生,在患者服用免疫抑制的藥物時,醫生會處方抗病毒藥物,讓乙肝病毒能受到控制。確保你的專科醫生瞭解你的乙肝狀況。如果你需要免疫抑制的藥物,讓專科醫生監測你的病毒含量與肝臟健康。在任何年齡都要保護自己的健康以及表達自己是很重要的。

本文改編自乙型肝炎基金會,獲其授權轉載,基金會網站:www.hepb.org如欲閱讀更多關於乙肝的博客,請瀏覽網站:http://hepbblog.org乙型肝炎基金會是全國性的非牟利機構,並致力於尋找乙肝治療方法和提高全球乙肝患者的生活品質。

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超過一半的亞裔糖尿病患者對自己患有糖尿病並不知情

Couple sitting in back of van smiling

根據美國最新研究,超過一半的亞裔糖尿病患者對自己患有糖尿病並不知情。第一次以數據表示美國少數族裔普遍患有糖尿病的程度。

更令人驚訝的是,雖然美國亞裔體格小,超重率偏低,但相對於其他族裔,美國亞裔患有糖尿病風險較高。根據全國衛生研究院National Institutes of Health及疾病控制與預防中心Centers for Disease Control and Prevention的研究人員表示,大部份美國亞裔並未確診的糖尿病的人士與其他族裔比較,高達51%。

全國衛生研究院的糖尿病與消化道及腎臟疾病研究所的資深作者兼主任Catherine Cowie表示,與美國其他族裔相比,亞裔是「較少超重人士,但他們仍然應該注意他們的運動量和飲食,看醫生,以確保自己沒有患上糖尿病」。

她在訪問中解釋其原因是「雖然美國亞裔超重率偏低,但患有糖尿病風險較高」。

那是因為美國亞裔比其他美國人的身高體重指標(BMI)低,卻已患有糖尿病。身高體重指標 (BMI) 是根據個人體重及身高來計算的一個數值。但是它並沒有顯示人體內的脂肪分佈。根據研究表示,腰部的脂肪是患有糖尿病與其它疾病的風險因素。

其它研究亦發現﹕與其它族裔相比,很多美國亞裔人士的血壓更高,脂肪更多。「這可能表明,即使身高體重指標 (BMI) 是正常,身體腰部的脂肪積聚有影響糖尿病和其它疾病的趨勢。」Cowie 表示。
美國亞裔可能沒有意識到他們也可能是高風險的一族,她說﹕「他們不去看醫生,而醫生也不做抽血測試,檢驗糖尿病。」

美國亞裔的身高體重指標 (BMI)平均值在25以下。美國糖尿病協會建議美國亞裔的身高體重指標達到23或以上,便要接受2型糖尿病篩檢。

文章的部份資料摘自華盛頓郵報The Washington Post報導。報導原文https://www.washingtonpost.com/news/to-your-health/wp/2015/09/10/why-asian-americans-have-diabetes-but-dont-know-it/


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保護你的骨骼﹕預防骨質疏鬆症

骨質隨著年齡的增長而流失。接受骨密度測試,測量骨質是否流失。這個測試是通過機器來測量臀部股骨、脊柱及其它骨的份量(骨密度)。65歲或以上的男性和50歲或以上的女性,向醫生詢問是否需要骨密度的測試。

T Score

根據你的的檢查結果,醫生會建議你:
•  多進食含鈣質和維他命D的食物
•  多做運動增強骨骼
•  服用藥物來減慢骨質的流失

保持骨骼強壯
1. 有足夠的鈣質。進食含有豐富鈣質的食物,例如:
•  低脂、脫脂牛奶或酸奶                                                                      
•  杏仁
•  加鈣的豆腐、豆漿或橙汁
•  西蘭花、菠菜、和其它綠色蔬菜

2. 有足夠的維他命D。當陽光照射你的皮膚,身體會產生
維他命D。要得到維他命D,你也可以進食:
•  帶骨的罐頭魚,如三文魚或吞拿魚
•  蛋黃 (有高膽固醇人士要限量)
•  加維他命D的牛奶、酸奶或果汁
•  加維他命D的榖麥片早餐

向醫生詢問鈣片或維他命D補充品是否對你有幫助

3. 要經常運動。
每週運動5天,每天至少做30分鐘的運動,
如跳舞、散步、有氧運動、太極拳或健身等。

增強骨骼要限制:
•  看電視、用電腦的時間及其它靜態的活動
•  吸煙和飲酒
•  喝茶、咖啡和汽水


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預防跌倒警覺日

Family Portrait in front of Bamboo

9月23日是預防跌倒警覺日。跌倒會導致長者嚴重受傷,甚至過早死亡。根據疾病控制與預防中心CDC表示,每年每3名65歲或以上的長者,便有1人跌倒。事實上,跌倒比中風更普遍,同樣造成傷害。

然而,很多日常活動,例如步行與沐浴會造成長者跌倒的主要原因。但是跌倒大多是可預防的。請與你認識或關愛的長者分享以下預防跌倒的小提示。

  • 經常運動。 專著做提高平衡以及腿部力量的運動。打太極是一個不錯的選擇。
  • 向你的醫生諮詢你現正服用的藥物(非處方藥與處方藥)。有些藥物會令你感到頭暈、昏昏欲睡以及更容易跌倒。
  • 每年進行眼睛檢查。確保你視力正常,避免跌倒。
  • 保持家居安全。 從濕滑的浴室地板到光線較暗的走廊,危險無處不在。保持家居安全,在馬桶以及浴缸或淋浴室添加扶手,在光線暗的室內增添燈具,以及搬走雜物(保持室內整齊)。

有一半的跌倒是發生在家中。以下是一些確保你家中安全的方法。

  • 在樓梯兩側添置扶手。
  • 避免使用凳子拿高處的東西,把經常使用的物品放在你可用手觸到的地方。
  • 在家中穿鞋,避免穿拖鞋或赤腳走路。
  • 不要在地面鋪上小地毯或者可用膠布把它固定,以防打滑。

欲知更多有關家居安全的資訊,請瀏覽根據疾病控制與預防中心CDC的「家中摔倒預防核查表」的英文版以及中文版

預防跌倒是長者健康的重要議題。為自己以及你關愛的人,採取行動,預防跌倒。


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乙型肝炎對年長者的影響:為何檢查肝臟是否受損害如此重要

Senior Couple Sitting on a Bench

今年九月,我們與長者們一同慶祝全國健康長者月。乙型肝炎基金會就此推出一個名為「乙型肝炎對年長者的影響」的健康教育系列及授權我們轉載系列中的第一部分。如果你有認識或關愛的長者患有乙型肝炎,請與他們分享以下資訊!
在世界各地,年長者患有乙型肝炎的比例最高。由於他們生於兒童接種乙肝疫苗面世之前,因此美國大約有4.7%的50歲以上成年人感染乙肝,而且他們的慢性乙型肝炎比率幾乎是年輕成年人的兩倍。

50歲以上的一代人生活在慢性乙肝疾病之下已有數十年,而且隨著時間的推移,他們患有肝損害、肝硬化和癌症風險也不斷增加。這就是為什麼年長乙肝患者應該經常看醫生,必要時並進行肝損害和癌症檢查的重要原因。

我們的免疫系統和肝臟功能會隨著年齡的增長而逐漸減弱:隨著年齡的增長,我們的免疫系統將不如從前。以水痘為例,病毒一直以休眠狀態留在體內,但當它們隨著身體老化,免疫系統減弱而無法再受控制時,病毒便會重新活躍造成帶狀皰疹。

隨著免疫系統的老化和減弱,我們或不再能夠抑制乙肝病毒的繁殖,你可能會發現體內的病毒載量(HBV DNA)有所增加。即使病毒載量沒有明顯增加,你仍然可以在老化的過程中出現肝損害、纖維化(肝硬化)甚至癌症的問題。這就是為什麼你應該定期進行谷丙轉氨酶(ALT)測試,以檢查是否存在任何肝損害異常跡象的重要原因。

當雌激素下降,女性患有肝損害風險可能更大:雌激素似乎能夠提供一些保護以防止肝損害,但女性隨著年齡增長和雌激素水平下降,肝損害的風險也會增加,這意味著她們可能需要更頻繁地進行監測。

肝臟會隨著年齡增長而逐漸失去恢復能力:據研究,我們的肝臟會隨著時間失去一些再生能力,而且血流量和排毒能力也會下降,這將使得依附在肝臟細胞中的乙肝病毒繁殖,更容易導致肝臟發炎、纖維化和癌症。

數十年長期接觸環境毒素而產生的影響:數十年長期接觸環境毒素會產生累積效應,更會隨著時間的增長而影響我們肝臟的健康。肝臟的工作就是排除毒素,然而我們的年紀越大,這些毒素對肝臟產生的影響也越大。

其它健康狀況也會影響乙肝:隨著年齡的增長,我們經常會出現其他減弱免疫系統的健康狀況,從而影響我們的乙肝疾病,這就是為什麼你要提醒所有你的醫生(包括專科醫生)關於你患有乙型肝炎的原因,尤其是當他們處方新藥物的時候。免疫抑制藥物,例如化療或類風濕性關節炎治療,都可以導致乙肝重新活躍。

體重增加要小心!隨著年齡的增長,我們變得不那麼活躍,新陳代謝也會減慢,這就是為什麼我們體重增加的原因。除了增加糖尿病的風險,如果我們攝入過多脂肪的食物、含糖飲料和酒精,我們也會有脂肪肝的風險。脂肪肝疾病本身就會增加肝損害和肝硬化的風險,如果同時患有乙型肝炎,是會致命的。

多頻密監測你的乙肝狀況取決於你的病史、病毒載量和ALT水平是否有升高、還有過往是否有任何肝損害的跡象。現在你年紀大了,因此應與醫生討論是否需要進行更頻繁的檢查。欲尋找有關監控和管理乙型肝炎的醫療指南簡介,請點擊此處

如欲深入瞭解年長者管理乙肝的資訊,請瀏覽「年長者病毒性肝炎」文章。

本文獲乙型肝炎基金會授權轉載,基金會網站:www.hepb.org。如欲閱讀更多關於乙肝的博客,請瀏覽網站:http://hepbblog.org。乙型肝炎基金會是全國性的非牟利機構,並致力於尋找乙肝治療方法和提高全球乙肝患者的生活品質。


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世界預防自殺日

wspd1對於社會及個人而言,自殺都是現今我們所面對極具挑戰的公共衛生問題之一。自殺不僅對受害者的家庭與朋友帶來災難般的影響,亦會影響整個社會。預防自殺是全球公共衛生所追求的理想。

這個議題有多廣泛?世界衛生組織 (WHO)國際預防自殺協會 (IASP) 指出每年共有80多萬人自殺身亡,而每年自殺未遂的人數更是自殺身亡的人數的20至50倍,甚至更多。2012年,蓄意自我傷害是紐約市亞太裔的第9大致死原因。

很多自殺未遂或自殺身亡的人士有潛在的心理健康問題。這些問題是未被人察覺,因此無法獲得治療。認識、確定並治療這些心理健康問題是預防自殺的關鍵。

自殺是可預防的

2015_wspd_banner_chinese_traditional_001今年世界預防自殺日的主題是「伸出援手,挽救生命」。

在全球層面上,提高警覺並喚起大規模關注及干預的活動,例如世界預防自殺日,是預防自殺的重要措施。我們醫療中心著重醫生與心理健康醫護人員的聯繫及溝通。當醫生診斷就診者患有心理健康問題,我們的醫療團隊就會為有需要的就診者提供心理健康服務及治療。

那麼你可以做些什麼呢?

你可能對有自殺傾向的人士伸出援手感到畏懼,認為提及自殺這一話題會讓他們有輕生的念頭。你可能害怕建議他們尋求專業人士的幫助會冒犯他們或驅使他們漸行漸遠。只要在大部份時間避免把問題都放在一起,讓它安然平息或消失。

事實上,與社會隔絕會使人更容易有自殺傾向。你可以學習辨別心理健康問題,向有需要的人士伸出援手,並鼓勵他們在有需要的時候尋求幫助。這樣你可幫助挽救一人生命。

無論你是為自己或是為家人朋友尋求幫助,社區都為有需要的人士提供資源。醫生可以幫評估心理健康問題的程度以及提供適當的轉介治療。心理疾病以及預防自殺的機構提供每週7天24小時電話服務,例如紐約市心理健康協會的心理安康一線牽全國防止自殺熱線 。如果需要緊急援助,醫院的急診室提供即時評估與照護。

今天就讓我們細心想想週邊的人,只要簡單地向有需要的人士伸出援手,就可改變他們的人生。

英文原文由陳茂全博士與Cho Ru Weng提供,由王嘉廉社區醫療中心的健康教育部翻譯。陳茂全博士是持有紐約州執照的註冊臨床社工。 同時, 他亦是王嘉廉社區醫療中心心理健康部橋樑計劃主任。 Cho Ru Weng是王嘉廉社區醫療中心心理健康部橋樑計劃的個案管理專員。橋樑計劃是一個獲得國家認證, 通過將心理健康與基本醫療結合的全面性醫療服務模式。


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認識中風的跡象及如何預防中風

中風會影響你的人生

當你大腦的血流中斷時就會發生中風。腦部組織因缺乏氧氣和營養,就會逐漸死去。中風會導致腦損傷、癱瘓,甚至死亡。中風是第三大導致死亡的原因。在美國,中風是成年人殘疾的首要原因。很多中風後幸存的人都需要依賴家人或護理員照顧他們以後的生活。

如果你察覺到中風的跡象,請撥打911

中風的症狀是突發的,應緊急處理。立即採取行動來預防嚴重的腦損傷和挽救你的生命。如果你或他人出現這些跡象,立刻撥打911:

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如果不馬上治療,中風可導致永久性殘疾。這包括癱瘓,說話或吞嚥困難,失憶和疼痛。

如何撥打911尋求醫療幫助

  • 如果你或他人有中風的跡象,立刻撥打911。
  • 如果在家裏發生,儘量使用家中的電話。
  • 如果你不會英文,告訴接線員你所說的語言,以便得到翻譯。
  • 告訴接線員你或有人中風。
  • 告訴接線員你的地址,包括門牌號碼,街道名稱,樓層或公寓號碼。
  • 保持通話,並按照接線員的指示,直至救護車到達。

改變生活方式來預防中風

  1. 控制好你的血壓。血壓高而不控制好會導致中風、心臟病發作或腎功能衰竭。
  2. 有益身心健康的飲食。減少鹽份和脂肪含量高的食物,以幫助你保持正常的血壓和膽固醇水平。多吃新鮮蔬菜和水果。
  3. 戒煙。詢問醫生你如何戒煙。
  4. 如果超重,要減肥。與你的醫生或營養師商量減肥的方法。
  5. 限制酒量。每天飲超過兩個含有酒精成份的飲料會提高中風的風險。
  6. 經常運動。每天花30分鐘散步、慢跑、游泳或做任何的運動。
  7. 定期檢查。你的醫生會為你檢測血壓和膽固醇水平,如有需要,醫生會為你開藥。